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FICHE EXAMEN
TROPONINE
Révisé le 06/03/2024 10:15:25
EXAMEN
Nom d'examenTROPONINE
SynonymesTROP
TROPO
TROPONINE T HS
CK MB
CPK MB
CKMB
SpécialitéBIOCHIMIE
Laboratoire exécutant
GCS - LABORATOIRES EPINAL-REMIREMONT
Principales indicationsMarqueur de nécrose myocardique.
Diagnostic des syndromes coronariens aigus (SCA) et de l'infarctus du myocarde sans sus décalage ST.
Ce marqueur est très sensible donc une cinétique à H1 ou H3 est souhaitable.
Marqueurs pronostic chez les patients présentant un SCA : orientation vers un traitement antiagrégant plaquettaire agressif.
D'après ESC (2016) marqueurs de stratification du risque dans les insuffisance cardiaque aigue.
Marqueur prédictif indépendant d’évènement cardiovasculaire; de l'occurrence et la récurrence des fibrillation auriculaire.
Prédiction des évènements cardiovasculaires péri et post chirurgicale.
Cotation7335
PRE-ANALYTIQUE
Type de prélèvementSANG
EchantillonPLASMA
Type de tube / Récipient
x1Héparine de Lithium + séparateur
Conditions de transport au laboratoireTempérature ambiante
Doit parvenir le plus rapidement possible au Laboratoire (urgence douleur thoracique)
Délai acceptable 8H.
Consentements / Feuille de renseignement /Documents... ...
Sur quel bon prescrire ?Bon urgent
ANALYTIQUE
Délai de rendu des résultats1H30
TechniquesAutomate Cobas Roche (test Elecsys)
Chimiluminescence ECLIA
Interférences connuesAugmentation des Troponines en cas de lésion des cellules myocardiques : myocardite, embolie pulmonaire, contusion cardiaque, affection rénale, cardiotoxicité médicamenteuse, COVID‑19

L'hémolyse peut sous estimer les résultats (concentration Hb >0,1 g/L dans le plasma).

La présence de facteurs rhumatoides à titre important perturbe les dosages de troponines.
POST-ANALYTIQUE
Délai de rajout de l'examen24H
Examen complémentaireCinétique de la troponine à 1 heure ou à 3 heures après le premier prélèvement dans les suspicions de SCA et d'IDM.

Interprétation des résultats chez les patients présentant un tableau compatible avec un SCA ST- :
- < 5 ng/L : exclusion IDM {#A06}(VPN > 98 %){#u}
- < 14 ng/L : exclusion IDM (faire une cinétique si patient à haut risque) (Se = 88.7% et VPN = 97.3%)
- entre 14 et 50 ng/L : zone d'observation, faire une cinétique
- > 52 ng/L : haut risque de SCA
Une cinétique à H1 peut être réalisée si les douleurs sont présentes depuis plus d'une heure.
Cette cinétique n'est pas validée dans les contextes cliniques de forte probabilité (âge, diabète etc)
En cas de doute faire une cinétique à H3.
Référence: Charpentier et al., Recommandations ESC 2015 : exclure ou confirmer le diagnostiv d'infractus du myocarde en 1 heure avec la troponine T hypersensible.




Interprétation de l'algorithme avec une cinétique à 1 heure

Interprétation des résultats chez les patients présentant un tableau compatible avec un IDM non ST+ (douleur > 3h) :

Exclusion IDM
-TnT H0 < 14 ng/mL (Se = 88.7% et VPN = 97.3%)
-TnT H0 < 5 ng/L ou TnT H0 < 12 ng/L et variation TnT (H0/H1) < 3 ng/L (Se = 96.7% et VPN = 99.1%)

Affirmation IDM
-TnT H0 > 52 ng/L ou variation TnT H0/H1 > 5 ng/L (Sp = 96.1% et VPP = 77.2%)

Non exclusion du diagnostic d'IDM :
-12 ng/L < TnT H0 < 52 ng/L et 3 ng/L < variation TnT H0/H1 < 5 ng/L

Référence: Mueller C et al., Multicenter E
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