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FICHE EXAMEN
TRYPTASE
Révisé le 06/12/2022 09:22:00
EXAMEN
Nom d'examenTRYPTASE
Code informatiqueTRYPT
SynonymesDOSAGE TRYPTASE
SUSPICION DE CHOC ANAPHYLACTIQUE (TRYPTASE)
SpécialitéALLERGOLOGIE
Laboratoire exécutant
GCS - LABORATOIRES EPINAL-REMIREMONT - SITE EPINAL
Principales indicationsLa demi-vie de la tryptase est de 2 heures. Après un choc anaphylactique la tryptase commence à s'élever dans le sang périphique dès la 15ème minute, elle atteint un taux maximum en 1 heure et reste supérieure aux taux physiologiques pendant 3 à 4 heures; elle se normalise en 12 à 24 heures.
L'interprétation doit être faite en comparant les valeurs entre elles plutôt que par rapport aux valeurs de référence (variabilité interindividuelle importante).
Une augmentation des taux est observée lors des mastocytoses où ce marqueur peut être indiqué pour le suivi.
CotationCode acte :0969 (B80)
PRE-ANALYTIQUE
Préparation du patientEn cas de choc faire un prélèvement dans les 10 à 30 min qui suivent le choc, un entre 1h30 et 3h après le choc,
et un à distance du choc (au minimum 24h) pour établir le taux basal du patient (variabilité interindividuelle importante). En effet, le consensus international de 2012 considère qu’une élévation de la tryptase aiguë supérieure à un seuil calculé avec l’algorithme [(1,2 x tryptase basale ) + 2] indique une dégranulation mastocytaire. Ce seuil peut être pris à défaut lors des dégranulations mastocytaire suite à des accidents allergiques d’origine alimentaire.
Il faut prélever le sang même si les délais optimaux sont dépassés.
Pour les prélèvements post-mortem faire les prélèvements avant l'arrêt de la réanimation.
Renseignements obligatoiresHeure du choc anaphylactique et heure du prélèvement.
Nom du médecin référent
Nom de la substance/allergène suspecté d'avoir provoqué le choc si connu
Type de prélèvementsang
Echantillonsérum
Type de tube / Récipient
x1Tube sec avec gel séparateur
Quantité minimalecomplètement rempli
Tube dédié à cet examen
Conditions de transport au laboratoireA transporter à température ambiante.
Si le tube ne peut pas être transporter dans les 72h au site analytique, le stocker à +4°C.
Echantillon / Récipient dérogatoire
x1Héparine de Lithium
x1Bouchon Vert Transparent
x1Héparine de Lithium + séparateur
x1EDTA K2
Consentements / Feuille de renseignement /Documents... ...
Pré-traitement au laboratoireAttendre 30 minutes avant de centrifuger le tube sec
Centrifuger le tube sec (protocole standard) quand le caillot est rétracté, congeler à - 20°C et placer le sérum au congélateur.
Stocker le tube dans le congélateur de chimie sur le portoir dédié.
Ne pas refuser un prélèvement qui ne respecte pas les conditions pré analytiques (prélèvement précieux) mais le signaler sur le dossier.
Les tubes dérogatoires (EDTA) ne sont acceptés qu'après l'avis d'un biologiste.
Données bibliographiquesASSIM 5 ième édition
ANALYTIQUE
Délai de rendu des résultats1 mois
TechniquesELISA
Interférences connuesRisque de faux négatif : lors d'un anaphylaxie chez l'enfant, lors d'un prélèvement trop précoce, et lors d'une réaction inflammatoire peu sévère (sans hypotension artérielle).
POST-ANALYTIQUE
Délai de rajout de l'examenrajout possible dans le 5 jours si réfrigéré.
Au delà si prélèvement congelé
Examen complémentaireDosage des IgE spécifiques des ammoniums quaternaires si le choc se produit à l'induction de l'anesthésie (Prélèvement non urgent sur tube sec).
Le dosage de l'histamine peut être indiqué dans les réactions peu sévère sans hypotension car il est plus sensible que la tryptase. Néanmoins les difficultés pré analytiques rendent cet examen obsolète.
INFORMATIONS UTILES POUR LES LABORATOIRES EXTERIEURS
Exigences pré-analytiques pour les LBM transmetteursAu minimum 2 aliquots de 1mL réfrigérés (si transport dans les 5 jours) après centrifugation (protocole habituel).
Les aliquots devront être congelés si le stockage supérieur à 5 jours.
Le transport peut se faire à température ambiante.
Référence : Manuel de prélèvement Version : Version du 15/03/24 Date d'application : 15/03/2024 Approbateur : Véronique DUVAL Date d'approbation : 15/03/2024
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