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FICHE EXAMEN
TROPONINE
Révisé le 06/03/2024 10:15:25
Nom d'examen | TROPONINE |
Code informatique | TROPO |
Synonymes | TROP TROPO TROPONINE T HS CK MB CPK MB CKMB |
Spécialité | BIOCHIMIE |
Laboratoire exécutant | GCS - LABORATOIRES EPINAL-REMIREMONT | |
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Principales indications | Marqueur de nécrose myocardique. Diagnostic des syndromes coronariens aigus (SCA) et de l'infarctus du myocarde sans sus décalage ST. Ce marqueur est très sensible donc une cinétique à H1 ou H3 est souhaitable. Marqueurs pronostic chez les patients présentant un SCA : orientation vers un traitement antiagrégant plaquettaire agressif. D'après ESC (2016) marqueurs de stratification du risque dans les insuffisance cardiaque aigue. Marqueur prédictif indépendant d’évènement cardiovasculaire; de l'occurrence et la récurrence des fibrillation auriculaire. Prédiction des évènements cardiovasculaires péri et post chirurgicale. |
Cotation | 7335 |
Type de prélèvement | SANG |
Echantillon | PLASMA |
Type de tube / Récipient |
| x1 | Héparine de Lithium + séparateur | |
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Conditions de transport au laboratoire | Température ambiante Doit parvenir le plus rapidement possible au Laboratoire (urgence douleur thoracique) Délai acceptable 8H. |
Echantillon / Récipient dérogatoire |
| x1 | Tube sec sans gel séparateur | |
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Consentements / Feuille de renseignement /Documents... ... | |
Sur quel bon prescrire ? | Bon urgent |
Données bibliographiques | Pré analytique : données OMS 2002 |
Délai de rendu des résultats | 1H30 |
Techniques | Automate Cobas Roche (test Elecsys) Chimiluminescence ECLIA |
Interférences connues | Augmentation des Troponines en cas de lésion des cellules myocardiques : myocardite, embolie pulmonaire, contusion cardiaque, affection rénale, cardiotoxicité médicamenteuse, COVID‑19
L'hémolyse peut sous estimer les résultats (concentration Hb >0,1 g/L dans le plasma).
La présence de facteurs rhumatoides à titre important perturbe les dosages de troponines. |
Délai de rajout de l'examen | 24H |
Examen complémentaire | Cinétique de la troponine à 1 heure ou à 3 heures après le premier prélèvement dans les suspicions de SCA et d'IDM.
Interprétation des résultats chez les patients présentant un tableau compatible avec un SCA ST- : - < 5 ng/L : exclusion IDM {#A06}(VPN > 98 %){#u} - < 14 ng/L : exclusion IDM (faire une cinétique si patient à haut risque) (Se = 88.7% et VPN = 97.3%) - entre 14 et 50 ng/L : zone d'observation, faire une cinétique - > 52 ng/L : haut risque de SCA Une cinétique à H1 peut être réalisée si les douleurs sont présentes depuis plus d'une heure. Cette cinétique n'est pas validée dans les contextes cliniques de forte probabilité (âge, diabète etc) En cas de doute faire une cinétique à H3. Référence: Charpentier et al., Recommandations ESC 2015 : exclure ou confirmer le diagnostiv d'infractus du myocarde en 1 heure avec la troponine T hypersensible.
Interprétation de l'algorithme avec une cinétique à 1 heure Interprétation des résultats chez les patients présentant un tableau compatible avec un IDM non ST+ (douleur > 3h) :
Exclusion IDM -TnT H0 < 14 ng/mL (Se = 88.7% et VPN = 97.3%) -TnT H0 < 5 ng/L ou TnT H0 < 12 ng/L et variation TnT (H0/H1) < 3 ng/L (Se = 96.7% et VPN = 99.1%)
Affirmation IDM -TnT H0 > 52 ng/L ou variation TnT H0/H1 > 5 ng/L (Sp = 96.1% et VPP = 77.2%)
Non exclusion du diagnostic d'IDM : -12 ng/L < TnT H0 < 52 ng/L et 3 ng/L < variation TnT H0/H1 < 5 ng/L
Référence: Mueller C et al., Multicenter E |
Référence : Manuel de prélèvement Version : Version du 15/03/24 Date d'application : 15/03/2024 Approbateur : Véronique DUVAL Date d'approbation : 15/03/2024
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